?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

хирургия

       Получил недавно от одного из своих корреспондентов  е-маил с текстом- рассказом доктора, практикующего в платной российской больнице. Я бы назвал этот текст “исповедь сентиментального негодяя.


          И, хотя, в отличии от выпускника церковно-приходской школы фельдшера Курятина с его нехитрым инструментом из щипцов и козьей ножки, наш герой вполне современный доктор, практикующий в хорошо оснащенной больнице, остается ощущение, что за прошедшие полтора века, в главном, совершенно ничего не изменилось. Такое же скотское отношение к нам больным, как и в те далекие времена. Мы все для них Вонмиглазовы, на которых можно наплевать и забыть, а современные помещики, типа господина Египетского, которого урод-фельдшер приплел для поднятия своего жалкого авторитета, и тогда к ним не ходили и сейчас ходят в совершенно другие места.

  У нас, правда есть альтернатива, или уйти как несчастный дьяк восвояси, или, последовать совету классиков, еще когда заметивших, что дело спасения утопающих, дело рук самих утопающих.

Как же нам спасаться. Я вот только и делаю, что об этом пишу.

А вот и сам текст безо всяких купюр.  Верю.

      “В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз – штраф и минимальный оклад.  Не выполнил второй раз – уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту.

Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то емуделают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это повторяются несколько раз.

     Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации,чтобы не пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает.

      Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась в «продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.

Часть 2

Сегодня у меня был

пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении.

     Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а

отправить его в больницу – это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.

     Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы

крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40тыс. рублей.

      В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация – это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые и почти не заметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было.

Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят кушать».

Часть 3

     Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ, бл*дь! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь.

   Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей.Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований.

Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому пациенту.

Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях.

Вариантов бывает несколько:

Клиники, которые экономят на проведении анализов. Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самых основных, или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах.

    Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не окупается. Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте.

        Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств.Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился».

    Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную болезнь.

Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент,маркетинг и внутренние продажи.

 Экономят на всём,врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится невооружённым взглядом.

    И последний вариант: Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения.

     Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший.

Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации.

  Пара слов по поводу бесплатной медицины.

В комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.

Часть 4

   Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю – позже опишу все более подробно. На днях у нас было внеочередное собрание. Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала – всех отчитали и пригрозили увольнениями. Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не обрабатываете как следует пациентов». Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей. Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания, то запугивать пациентов и назначать местные процедуры и доп.  обследования» Наш УЗИ специалист, перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой девушке наговорила что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что все очень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять ребенка. Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат – уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение.

       Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят.

    Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад – в среднем 10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С приема больного врач получает 20%, полгода назад было 15. За направление к другому специалисту 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов 8%, полгода назад было 5%. Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату рекомендую учиться на врачей не терапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше .Те, кто умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу подробнее.

Часть 5

      Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле, это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как работник месяца в мебельном магазине. Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные общие анализы.               Этого достаточно для определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке от руководства. Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он пришёл со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся страхи всяческими намёками и покачиванием головой. А самые стабильные пациенты – это те, которые в интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные обследования.

    Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то

это неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на прием и готов на все процедуры и доп. обследования.

Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком нибудь медцентре, а улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы и вы бросали это дело. Затем – раз, и здоровье само собой

выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо достаточно минимального вмешательства.

    А еще может для кого-то будет открытием, но большинство препаратов которые

мы (врачи)назначаем, сами не принимаем даже при аналогичных заболеваниях.”

Comments

( 12 comments — Leave a comment )
doctordrul
Jun. 1st, 2017 04:12 am (UTC)
Об этом можно бесконечно дискутировать
Когда у меня племянник прилетел утром из таиланда, а к вечеру температура +41. Естесстественно никакой частной клиники, толтко госпитализация в инфекционку. Там конечно адок еще тот, но хотя бы там врачи ответственность знают.
А про назначение врачом Сумамеда за 800 руб. моей маме, пенсионерки, это азитромицин обычный если что, просто импортный под такой торговой маркой. А наш или индийский 70 руб. (!!!). ?? Этому врачу я б с ноги у....л, козел он конченый и шоб сдох от аффилактического шока
Александр Потапов
Jun. 1st, 2017 08:32 am (UTC)
Все правильно Вы сказали. (Только шок бывает не аффилактический а анафилактический )
Евгений Кинев
Jun. 1st, 2017 04:41 am (UTC)
Поэтому стараюсь обходить "современную" медицину максимально далёкими путями и удивляюсь людям которые свято верят в "профессионализм" врачей и таких большинство, многих верующих уже нет на этом свете
lu_n_a
Jun. 1st, 2017 04:51 am (UTC)
Наверное было бы правильно указать источник
http://realmedic.livejournal.com
montreal15
Jun. 1st, 2017 11:44 am (UTC)
Спасибо за совет, но, к сожалению, ни этот сайт, ни этот текст, никогда прежде не видел. Мне его прислал один из моих корреспондентов без какой-либо ссылки.
Александр Потапов
Jun. 1st, 2017 08:26 am (UTC)
Экономика должна быть экономной
Проблема не только в моральной ,но и в материальной области.Медицина разрушена и требует реформ. В обычной городской поликлинике УЗИ надо ждать один-два месяца.Это нормально ?
no_vis
Jun. 1st, 2017 04:58 pm (UTC)
Знакомый работает в платном медцентре, действительно всё так и есть, а ещё хозяин любит собрать в актовом зале весь персонал и крыть всех подряд матюками, что план не выполняют.
Александр Потапов
Jun. 1st, 2017 05:25 pm (UTC)
Хорошие поликлиники и больницы
При разговоре с родственниками и друзьями выяснилось,что не все поликлиники плохо работают.Некоторые опрошенные с восторгом рассказывали о внимательности и высоком профессионализме лечащих врачей и медперсонала.Это же относится и к больницам.
montreal15
Jun. 1st, 2017 05:51 pm (UTC)
Re: Хорошие поликлиники и больницы
Спасибо, приятно знать, что не все и не везде так мрачно.

Khasan Musaev
Jun. 1st, 2017 10:00 pm (UTC)
ТРЕНИЕ ЛАДОНЯМИ РУК ПО ДР. ОМУРА
У моей сестры Луизы (живет в г. Грозный) уже много лет болезнь Паркинсона и без боли на нее смотреть было невозможно. Таблетки помогали все хуже и хуже. Стал вопрос о прохождении обследования в Москве, чтобы подобрать новый курс лечения. Но только когда? А пока………..
С 30 апреля, моя сестра Луиза, выполняет упражнение рекомендованное доктором Омура (трение ладонями рук). Уже через неделю упражнений существенно уменьшился тремор. Через 3 недели она почувствовала, что у нее стабилизировалось дыхание.
У больных болезнью Паркинсона специальными методами исследования определяется нерегулярное по частоте и глубине дыхание.
elenagrig50
Jun. 5th, 2017 06:28 pm (UTC)
Re: ТРЕНИЕ ЛАДОНЯМИ РУК ПО ДР. ОМУРА
Хасан, большое спасибо за вашу историю... Здоровья вашей сестре и вам! Такие примеры очень воодушевляют тех, кто ленится и сомневается, что простое потирание рук может эффективно быстро и БЕСПЛАТНО улучшить наше здоровье. Главное "начать" это делать и, по возможности, регулярно...
doctor_miau
Jun. 11th, 2017 01:25 pm (UTC)
забавно
что вы его называете негодяем. А я считаю - он молодец. Если бы не он, то я бы никогда не узнала , что анализы можно фальсифицировать. И многое другое. Спасибо и вам и ему.
( 12 comments — Leave a comment )

Profile

montreal15
montreal15

Latest Month

September 2018
S M T W T F S
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel